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    • 上海科技报
    • 上海市科技传播学会
    2019年02月27日
    “网约护士”你会去约吗

    网约一下,护士到家。这样便捷的医护服务方式,如今正在成为现实。随着共享经济的发展,近年来,“共享护士”“网约护士”等新模式在多地出现,但由此引发的规范化和安全性争议同样不绝于耳。近日,国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作方案》(以下简称《方案》),再度将“网约护士”推到聚光灯下——

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    “网约护士”上门打针,靠谱不
      有专家认为,“网约护士”让专业护理资源得到更充分的利用,满足了群众的医疗和护理需求,是“互联网+医疗”的积极探索。但也有学者表示,涉及居民健康安全的医疗护理领域,市场开放需要慎之又慎。国家卫生健康委员会相关负责人则表示,有关部门正在抓紧研究制定政策,完善相关监管措施,保障“网约护士”和患者双方权益与安全,规范行业发展。大多来自公立医院  据统计,从去年底开始,国内已有10余个“网约护士”平台陆续上线。这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、导尿、吸痰、造口护理、拆线、雾化治疗等服务,还有保胎针、产后护理等母婴护理服务。  患者预约的流程也并不复杂。在手机上进行注册和身份认证后,患者开始选择所需服务,上传医疗机构开具的处方、药品及病例证明,即可等待护士接单。订单通过审核后,护士就可与患者预约时间,开展上门服务。如果订单护理风险较高,平台会选择拒接。  上门的护士大多来自公立医院,在业余时间上平台接单兼职,增加收入。还有一些是在卫生学校取得相应资质的学生,由老师在线指导开展服务。价格明显高于医院  在价格方面,虽然目前各大平台尚无相对统一的定价标准,但总的来看,护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少,一般相当于医院价格的5至8倍,主要包含护理服务费和交通费。  以平台“医护到... 【详情】
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    机构是主体 合作成趋势
      从2018年开始,移动互联网上出现了多家“网约护士”平台。这些平台通过集聚执业护士资源,为患者提供上门医护服务。用户需注册并进行身份认证,提供医疗机构开具的处方、药品和病例证明等。平台会对订单进行审核并分发给护士,由护士进行上门服务。  此次试点对“网约护士”划定了门槛,明确实体医疗机构将作为“互联网+护理服务”的主体,依托互联网信息技术平台,派出本机构注册护士提供服务。而派出的注册护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。  国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出,在试点实施过程中,护士不是以个人的身份提供服务,一定要由互联网企业与相应的医疗机构合作。  有业内人士表示,随着相关政策的实施,互联网平台与医疗机构的“强强联合”将成为未来“互联网+护理服务”的主要方式。由于大医院的护士本身工作压力就比较大,“网约护士”将更多由基层医疗机构来承担。  对于“互联网+护理服务”提供的项目,通知指出,应当结合实际,在调查研究群众服务需求,充分评估环境因素和执业风险的基础上,组织制订本地区“互联网+护理服务”项目。原则上,以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜,可以使用&ldq... 【详情】
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    别打上高价的烙印
      如今,我国60岁及以上人口数约为2.4亿人,占总人口的17.3%。患有慢性病的老年人有1.5亿人,占老年人总数的65%,失能、半失能的老年人4000万人左右。人数如此众多,但在过去,这些老人多半只能到医疗和养老机构才能获得急需的护理服务。“网约护士”得到规范和普及之后,居家获得护理服务成为现实。  “网约护士”借互联网之力,可让供需双方处于面对面的零距离状态,但据此居家护理服务未必就能普及。因为影响护理服务的还有价格等诸多因素。  输液价格为284元、肌肉注射价格为239元、静脉采血254元、导尿329元、普通换药239元……调查发现,部分网约护士平台推出的服务价格的确比公立医院高出很多,有的甚至有数十倍的涨幅。如果一开始就被打上“高价”的烙印,“网约护士”的发展就容易偏离正确轨道。  “网约护士”的服务价格或许应该由市场决定。但医疗属于紧缺资源,具有一定的垄断性,更何况刚刚开始试点,还远没有形成充分的市场竞争机制,这时候放手市场为时尚早,市场所“决定”的价格很可能不合理,适度价格控制必不可少。  护士上门服务花费时间更多,风险也更大。另外,有些居家护理操作非护士一人能够完成,至少要有医生提供处方,并对处方执... 【详情】
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    求解养老题 调动积极性
      在老龄化凸显和医疗资源紧张的当下,“互联网+护理服务”有望迎来大发展的美好时光。而“网约护士”的规范发展,将为应对和求解上述问题探索出一条富有创意的解决方案。  国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出,目前我国缺少针对失能、半失能老人的护理机构,现有的护理机构不愿承接这类老人的护理需求,造成很多失能、半失能老人只能居家养老。此次“互联网+护理服务”试点方案的出台,主要就是聚焦在失能和半失能的老人的医疗护理需求上。  据预测,到2020年,我国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人,占总人口的17.8%。从养老方式来看,目前中国90%以上的老人选择居家养老方式,由于子女以及护工并不具备专业护理知识,上门医护有望成为养老与医疗相结合的有益补充。  “互联网+护理服务”也是盘活现有护理资源存量的方法。来自国家卫健委的数据显示,截至2017年年底,我国注册护士总数超过380万人,其中在基层从事护理工作的护士接近80万人;医护比例达到1∶1.1,扭转了医护比倒置的局面。不过,与发达国家相比,我国的护士资源仍旧短缺,护士收入也偏低,人才流失情况较为严重。  焦雅辉表示,面对庞大的失能、半失能老人的护理需求,我国现有的专业护士的团队还有很大不足。除了继续增加护士队伍培养和人才供给外,希望借由&ldq... 【详情】
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    “网约护士”来了,居家养老无忧?
      “网约护士”自诞生以来一直不愠不火。此次试点方案是否将迎来市场爆发,业内人士认为挑战不小。  “网约护士”强调安全性 “互联网+医疗”的安全性是监管部门关注的重点。此前出台的《互联网诊疗管理办法》《互联网医院管理办法》都将网络问诊限定在复诊、有实体医院支撑等框架之内,强调网络诊疗的质控问题。而此次出台的《“互联网+护理服务”试点工作方案》,也同样将安全摆在首位。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在解读该方案时强调,试点最关键环节是两个安全问题,一是护士人身安全,二是医疗安全。  据悉,试点方案规定,“互联网+护理服务”以“线上申请、线下服务”的模式为主,为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。方案明确,开展试点的机构必须是确定取得资质并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构,派出的注册护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。  方案还提出,应与服务对象签订协议,并在协议中告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等,签订知情同意书。  护士上门服务不新鲜 “网约护士”并非新鲜事物,早在两三年前,已有多家公司瞄准这一市场进行开发。在APP库搜索可见,已有&ldq... 【详情】
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    网约服务安全成关注焦点
      《方案》出台后,如何落地面临着不少具体问题,都需要政府部门去制定实施细则。  专家认为,首先应考虑有专业能力的注册护士是否有精力再去“网约”,何况优秀的护士资源本来就很紧俏。  “居家护理对护士的要求很高,必须有独立操作能力。如果让三级医院有能力的护士去做的话,也要经过调研,看看是否每个人有足够的精力,比如三班倒的护士平时都很累,愿不愿意再参与网约服务是一个问题。”专家说。  不过,众人关心的焦点还是安全问题。  专业人士称,病人换药、换导管和压疮护理等服务相对简单,但有可能还会涉及到肌肉注射及静脉注射,或者更复杂的护理操作,因此需评估可上门服务的项目。  专家还谈到,中国绝大多数地区的护士没有处方权,这意味着无法开药,只能遵医嘱给患者用药,“一旦遇到了为那些创面大的患者换药,发生出血可能,没有处方权的护士该如何应对止血,这仍然需要试点方案细则的出台。”  如果护士操作时出现意外,如何保障病人的安全以及护理人员的安全,这些都需要明确清楚。  除了病患的安全问题,服务人员也有自己的担忧。  一名护士表示:“上门服务的话,一是我们的生命财产安全是否可以得到保障,二是发生医疗纠纷和医疗矛盾时如何处理,三是万一患者家里发生财务失窃等问题,是否会向我们追责。”  “现在大多数护士都... 【详情】